夏季高温潮湿的气候与生活模式的显著改变，让糖尿病肾病患者面临多重危机：血糖频繁剧烈波动、急性并发症（酮症酸中毒、高渗昏迷）高发、皮肤/足部感染风险剧增，同时肾脏负担也因不当生活方式加重！忽视这些问题，可能引发不可逆转的严重后果，危及肾脏功能与生命健康。以下六大防护要点，糖尿病肾病患者需逐条落实，至关重要！
一、血糖监测：加密频次，科学调整
1.监测升级：夏季胰岛素敏感性增强、活动量与饮食不规律，糖尿病肾病患者低血糖与高血糖风险并存。需每日多次检测空腹、餐后、睡前血糖，精准掌握波动规律。由于肾脏对血糖代谢及药物排泄功能减弱，更要密切关注血糖变化，为治疗方案调整提供依据。
2.安全红线：发现血糖异常严禁自行增减药量！必须立即联系医生，在专业指导下调整治疗方案，避免危及生命。肾脏功能受损可能影响药物代谢，随意调整用药剂量，可能导致药物在体内蓄积，进一步损害肾脏。
二、饮食管控：警惕“甜蜜陷阱”，严守肾脏保护进食纪律
1.水果禁忌：西瓜、葡萄等高糖水果需严格限量，建议两餐间少量食用，并同步减少主食摄入量。同时，糖尿病肾病患者还需关注水果的钾含量，避免因高钾水果摄入过多，引发高钾血症，加重肾脏负担和心脏骤停风险。
展开剩余72%2.冷饮禁令：冰淇淋、冰镇饮料等高糖冷饮会双重打击血糖与肠胃，引发血糖骤升或腹泻，必须严格限制。对于肾病患者而言，这些冷饮还可能刺激肾脏血管收缩，影响肾脏血流灌注。
3.饮食准则：坚持定时定量，以清淡、高纤维（苦瓜、黄瓜等）食物为主，采用蒸煮炖烹饪方式，严控油盐摄入。此外，糖尿病肾病患者要严格控制蛋白质摄入量，选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），减轻肾脏排泄负担。结合《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南2021版》，应根据肾脏病分期合理摄入蛋白质，CKD 1~2期糖尿病患者避免高蛋白摄入≥1.3 g/(kg·d)，建议蛋白质摄入量为0.8 g/(kg·d)；推荐CKD 3~5期糖尿病且代谢稳定的患者蛋白质摄入量为0.6 g/(kg·d)。
三、科学补水：主动饮水，预防致命脱水与肾脏损伤
1.风险预警：出汗增多与高血糖利尿双重作用，易导致脱水，甚至诱发高渗昏迷等致命并发症！而脱水会减少肾脏血流量，降低肾小球滤过率，进一步损害肾脏功能。
2.补水方案：不等口渴主动饮水，选择白开水、淡茶水；每日1500 - 2000毫升，遵循少量多次（每次100 - 150ml），避免一次性大量饮水加重肾脏负担。若已出现水肿症状，需根据医生建议调整饮水量，避免加重水肿。
四、运动防护：避开高温，防范双重风险与肾脏负担加重
1.时间选择：避免10:00 - 16:00高温时段外出，优先选择清晨或傍晚凉爽时段运动。高温环境下运动，身体出汗多，易导致脱水，进一步影响肾脏血流，糖尿病肾病患者应格外注意。
2.安全准则：以散步、太极拳等温和有氧运动为主，运动前热身、运动中随身携带含糖食品与水，防范低血糖；出现头晕、心慌等症状立即停止、原地补糖；运动后禁止冷水洗澡，避免感冒。运动强度要适中，过度运动产生的代谢废物增多，会增加肾脏排泄压力。
五、皮肤护理：严防感染，守护足部安全，避免肾脏二次损伤
1.高风险部位：湿热环境+皮肤抵抗力下降，易引发疖痈、足癣等感染，足部护理尤为关键，微小伤口可能发展为截肢风险！对于糖尿病肾病患者，感染一旦控制不佳，细菌毒素入血，会加重肾脏炎症反应，加速肾功能恶化。
2.护理措施：保持皮肤清洁干燥，温水洗澡后彻底擦干褶皱处；穿宽松棉质衣物；每日检查双脚（伤口、水泡），指甲修剪适中；选择舒适透气的鞋子，严禁赤脚行走。若发现皮肤或足部有感染迹象，需及时就医，避免感染扩散影响肾脏。
六、作息与情绪：稳定身心，避免血糖失控与肾脏损害
1.健康威胁：烦躁、焦虑、睡眠不足会直接干扰血糖代谢，加剧病情。不良情绪还会引起神经 - 内分泌系统紊乱，影响肾脏血流动力学，不利于肾脏功能保护。
2.管理方法：规律作息，保证7 - 8小时睡眠，午间适当小憩；通过音乐、阅读等方式主动调节情绪，避免焦虑紧张，维持内分泌平衡。良好的作息和情绪状态，有助于稳定血糖，减轻肾脏负担。
夏季是糖尿病肾病管理的高危期，以上六大要点关乎生命安全与肾脏健康！广大肾友们应将防护措施融入日常生活，一旦出现不适或血糖异常，务必第一时间就医！做肾病患者贴心人，我科医护团队伴您安然度夏，抓紧行动起来吧，祝您肾脏健康！
（供稿：肾病科 杨鑫淼）
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